Acute hemolyse veroorzaakt door het buigen van de slangen tijdens hemodialyse is een van de complicaties die het leven van de patiënt bedreigen. Hoewel de incidentie van hemolyse veroorzaakt door het verbuigen van slangen tijdens hemodialyse zeer laag is, is de schade ervan uiterst ernstig. Als het niet op tijd wordt ontdekt en er geen effectieve maatregelen worden genomen, kan het complicaties veroorzaken zoals hyperkaliëmie, acute pancreatitis en zelfs de dood.
Mechanische hemolyse wordt meestal veroorzaakt door verschillende gradaties van blokkades in het bloedcircuit, waaronder: de opening van de naald bevindt zich dicht bij de bloedvatwand, of wordt samengedrukt door een subcutaan hematoom, wat de bloedstroom ernstig belemmert; eennaalddialyse; overmatige druk op de bloedpomptrommel, de bochten van de slangen en het bloed wordt onderworpen aan schuifkracht. Slangbochten komen vaak voor in het gedeelte vanaf de achterkant van de pomp tot aan de inlaat van de dialysator, vooral in de buurt van de vaste of ondersteunende slangklemmen en het gedeelte van de slang dichtbij de inlaat van de dialysator.
Schade van hemolyse
Hemolyse veroorzaakt niet alleen ongemak voor patiënten, maar veroorzaakt ook bloedarmoede, verergert de hemodynamische instabiliteit, veroorzaakt hemolytische vasoconstrictie en hypertensie, belemmert de bloedtoevoer naar kransslagaders en hersenweefsel, of veroorzaakt hypotensie en verminderde zuurstofverzadiging in het bloed tijdens dialyse. Als de oorzaak van hemolyse niet onmiddellijk wordt geïdentificeerd en op de juiste manier wordt behandeld, zal de hemodialyse gedwongen worden stopgezet vanwege een gebrek aan symptoomverlichting, wat onvermijdelijk het dialyse-effect zal verminderen. Ernstige hemolyse kan acute pancreatitis, hyperkaliëmie, aritmie en zelfs de dood veroorzaken. De ernst van de gevolgen van hemolyse voor patiënten houdt verband met de eigen factoren van de patiënt. De overlevingsperiode van rode bloedcellen bij patiënten met uremie wordt aanzienlijk verkort, oxidatieve stress wordt verergerd en de antioxidantcapaciteit wordt verminderd, wat er allemaal voor zorgt dat patiënten een verschillende mate van hemolyse hebben.
Diagnose van hemodialyse-hemolyse
Nausea, shortness of breath, abdominal/back pain, chills, and acute hypertension occur during dialysis. Severe hemolysis patients may even have their skin color turn brown. The blood color at the back of the blood line pump, especially at the venous pot, is wine-colored; after centrifuging the blood sample, the supernatant shows pink; blood tests show that serum haptoglobin is significantly reduced to disappearance, lactate dehydrogenase (LDH) is significantly increased, and hematocrit is reduced. Since the pressure alarm device cannot effectively alarm for less severe hemolysis, medical staff and technicians are mainly required to check the installation status of the pipeline, including whether the pipeline is bent, whether there is abnormal and obvious pulsation, whether the blood in the pipeline is discolored, etc., and monitor the pressure changes and trends of the pipeline. If the arterial and venous pressures are significantly reduced at the same time (>25 mmHg), kan de pijpleiding gebogen zijn.